CENTRO ESTADUAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE - CEVS/RS

PROGRAMA ESTADUAL DE CONTROLE DO TABAGISMO

DEPARTAMENTO DE AÇÕES EM SAÚDE
POLÍTICA ESTADUAL DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
POLÍTICA ESTADUAL DE SAÚDE BUCAL

NOTA TÉCNICA 01/2019

INSERÇÃO DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

Melaine Terra
Porto Alegre, 04 de setembro de 2019.
 1. Integralidade
Vamos falar sobre...
2. Conceito de Práticas Integrativas
e Complementares em Saúde

1. Institucionalização e Legislação

2. Pesquisas

3. Nota Técnica 01/2019

2
 Constituição da República Federativa
do Brasil, 1988

Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e
hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as
seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
 Lei 8.080 de 1990

Art. 7º As ações e serviços públicos [...] seguintes princípios:

I - universalidade de acesso aos serviços de saúde...[...]
II - integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e
contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos,
exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema;
 Práticas Integralidade
Integrativas e “Princípio fundamental de sistemas públicos de saúde que
garante ao cidadão o direito de ser atendido desde a prevenção de
Complementares doenças até o tratamento mais difícil de uma doença, sem excluir
em Saúde (PICS) nenhum tipo, com prioridade para atividades preventivas e sem
prejuízo dos serviços assistenciais. A integralidade supõe um
cuidado à saúde e uma gestão setorial que reconheça a
autonomia e a diversidade cultural e social das pessoas e das
populações.”
Descritores em Ciências da Saúde, BVS, 2019.

“A integralidade como princípio, visão e prática deve ser abordada

nas ações desta PEPIC/RS, na referência às dimensões do
indivíduo, como ser biológico, mental, emocional, espiritual e
social.”
Resolução Nº 695/13 – CIB / RS
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 Práticas
Visão da Integralidade
Integrativas e Contemplam
Sistemas Médicos Complexos

Complementares e Recursos Terapêuticos

em Saúde (PICS)
Escuta acolhedora

PICS Tecnologias
Leves

Promoção Tradicionalidade de uso

do Autocuidado

Visão Ampliada do
processo Saúde-Doença

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 Práticas São racionalidades médicas e recursos
Integrativas e terapêuticos baseados em saberes
tradicionais que buscam estimular os
Complementares mecanismos naturais de prevenção de
em Saúde (PICS) doenças e de recuperação da saúde, por meio
de tecnologias leves, com ênfase na escuta
acolhedora, no desenvolvimento do vínculo
terapêutico, e na integração do ser humano
com a sociedade.

Prof. Madel Luz Prof. Nelson de Barros Prof. Charles Tesser Prof. Islândia Carvalho
UFRJ / UERJ LAPACIS / Unicamp UFSC Fiocruz
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 Institucionalização e
Legislação
• 1978 (Alma Ata): OMS recomenda a implantação da medicina tradicional
nos sistemas de saúde dos países.
• Conferências de Saúde.
Institucionalização e
Legislação
 ▫ Municípios no estado com grupos de tabagismo
ativos: 212 (último quadrimestre)
Monitoramento
▫ Municípios no estado com PICS na RAS: 270
Grupos de
Apoio à ▫ Municípios do estado que apresentam alguma das
PICS sendo desenvolvidas na RAS e presença de
Cessação do grupos de cessação do tabagismo ativos na atenção
básica: 121
Tabagismo e
PICS ▫ Das 19 Cordenadorias Regionais de Saúde, 17
apresentam municípios com PICS e Grupo de
Tabagismo ativo.
10
 Oferta das 54% dos municípios brasileiros, distribuídos pelos 27 estados e
Distrito Federal e todas as capitais brasileiras.

PICS no SUS
4% Alta Complexidade

18% Média Complexidade

78% Atenção Básica

11
Pesquisas

▫ N = 227 ▫ Os participantes do Yoga tiveram

▫ Randomizados para um programa 37% mais chances de conseguir a
abstinência.
cognitivo-comportamental de 8
semanas de cessação do tabagismo ▫ Conclusões: o Yoga parece
e duas vezes por semana Iyengar aumentar as chances de sucesso
Yoga ou classes gerais de bem- na abstinência do fumo
estar (controle).

12
Pesquisas

▫ Estudantes universitários, n=60

▫ 30 minutos de meditação, durante 10 dias consecutivos: redução
do tabagismo e aumento da capacidade de auto-controle.

13
Pesquisas

▫ Revisão de 10 estudos para a cessação do tabagismo, n=1386

▫ “Nossos achados sugerem que a auriculoterapia pode ser usada como
adjuvante terapêutica no tratamento da dor, bem como no tratamento
de insônia e nas intervenções para cessação do tabagismo, reduzindo
o uso de medicamentos convencionais, minimizando os potenciais
efeitos adversos, e reduzindo o tempo necessário para alcançar
resultados positivos.”
14
Pesquisas

▫ Análise de 2002 a 2007, N= 54.437.

▫ Práticas como quiropraxia, acupuntura e massagem podem
contribuir para a cessação do tabagismo.
▫ O treinamento de profissionais da saúde para atuarem com PICS
nas intervenções antitabágicas tem o potencial de auxiliar para o
sucesso da cessação.
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16
 NOTA TÉCNICA 01/2019
INSERÇÃO DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES
EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

 O consumo de tabaco é fator causal para mais de cinquenta doenças

incapacitantes e mortes evitáveis.
 Estima-se que o tabaco seja responsável por 90% dos tumores pulmonares,
75% das bronquites crônicas e 25% das doenças isquêmicas do coração (WORLD
HEALTH ORGANIZATION, 2002).

Porto Alegre é a capital que apresenta o maior percentual de adultos fumantes e

o maior percentual de adultos que consomem mais de vinte cigarros ao dia,
segundo dados do Vigitel de 2018 (BRASIL, 2019).
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EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

No Rio Grande do Sul, 42,3% dos usuários que compareceram à

primeira sessão do grupo de apoio à cessação do tabagismo haviam parado de
fumar na quarta sessão, segundo dados do Programa Estadual de Controle do
Tabagismo referentes ao primeiro quadrimestre de 2019.

Uma possibilidade de potencializar os resultados alcançados pelos

grupos de apoio à cessação ao tabagismo é a inserção das PICS no serviço de
saúde.
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EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

Orienta-se a disponibilização das PICS aos usuários de saúde, de modo

complementar ao tratamento eletivo preconizado pelo INCA para cessação do
tabagismo, quando o usuário de saúde demonstrar interesse e contar com o apoio
de uma equipe multiprofissional.

Sugere-se que as PICS a serem inseridas nos grupos sejam escolhidas de

acordo com a demanda e a realidade local, e que tenham embasamento dos
benefícios da associação.
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EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

Sessões individuais ou Se o profissional Caso não houver

coletivas: facilitador do grupo profissional capacitado
- características da possuir em PICS na unidade de
modalidade ofertada formação/capacitação: saúde:
- capacitação do - oferta durante as - profissional da RAS
profissional sessões do grupo municipal com formação
- oferta ampliada, de em PICS integre o grupo
- momento oportuno
acordo com a avaliação ou atue como referência
eleito para a prática
do facilitador para as unidades sem
modalidade de PICS.
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EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
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Tanto os atendimentos
individuais quanto os coletivos
devem ser realizados em
espaço adequado, podendo ser
realizadas em diversos pontos
de cada território, como praças,
parques, academias da saúde,
associação de moradores,
salão paroquial, entre outros.
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Recursos Humanos

Capacitação dos profissionais - PICS

para início da oferta de grupos os profissionais da saúde devem ter
pelo PNCT, é necessário que os formação adequada, de acordo com
profissionais passem por uma a modalidade a ser ofertada,
formação inicial, contextualizando conforme legislação vigente e notas
a Abordagem e Tratamento do técnicas produzidas pela PEPIC/RS.
Fumante.
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Acesso às PICS nos Grupos de Apoio à Cessação Tabagismo

Projeto de implantação das PICS nos Espera-se que as PICS sejam utilizadas por
grupos de apoio à cessação do profissionais da RAS em grupos de apoio à
tabagismo* cessação do hábito de fumar, especialmente
no âmbito da atenção básica
-Apreciação pelas instâncias de
participação e de controle social Articulação da rede
Profissional com
para acolher o usuário
-Programação Anual de Saúde, do Plano formação em alguma
na unidade de saúde
Municipal de Saúde e do Relatório Anual modalidade de PICS
mais próxima do
integre os grupos
de Gestão território
* Ver Nota Técnica PEPIC-RS / DAS Nº 01/2017.
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Financiamento

As PICS devem ser inseridas com prioridade na Atenção Básica,

podendo dispor dos recursos financeiros deste nível de atenção. Para maiores
informações, ver Nota Técnica PEPIC/RS / DAS Nº 01/2017.

O Programa Nacional de Controle do Tabagismo fornece os insumos

necessários ao andamento dos atendimentos nos serviços de saúde, como os
manuais do participante e os medicamentos.
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Registro das Atividades

Orienta-se o registro das PICS e dos grupos de apoio à cessação do tabagismo na RAS, para fins de
fortalecimento e visibilidade dessa união para o cuidado em saúde.

e-SUS:
- grupos de apoio à cessação do tabagismo e atividades coletivas em PICS: setor de
atividades coletivas, separadamente.
- atendimentos individuais em PICS: Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC).
Caso o município conte com sistema de informação próprio, as atividades devem ser registradas de modo que
contemplem tanto o grupo realizado, quanto as PICS ofertadas.
Na média e alta complexidade, o registro das atividades deve ser feito no SIA/SIH.
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EM SAÚDE NOS GRUPOS DE APOIO À CESSAÇÃO DO TABAGISMO
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Registro das Atividades

Planilha de Coleta de Informações do Tratamento do Tabagismo do Programa
Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT/INCA) - registro referente aos
atendimentos realizados individualmente ou em grupos de apoio à cessação do
tabagismo (preenchida pela unidade de saúde).

Compilados em uma Planilha Municipal.

Formulário de coleta de informações (FormSus), preenchidos

pela gestão municipal, com periodicidade quadrimestral.
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 Melaine Terra
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