123
123
проживающий(ая)по адресу____________________________________________________________________________
(адрес фактической регистрации)
основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа),
являясь законным представителем (опекуном) несовершеннолетнего (недееспособного)
____________________________________________________________________________________________________
(Ф. И. О. несовершеннолетнего полностью)
имеющего размер одежды _____, рост____см. (размер одежды необходим для спец. одежды, выдаваемой на период работы).
В соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», п. 1 ст. 64
Семейного кодекса РФ, п. 2. ст. 15 ФЗ от 24 апреля 2008 г. N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве", настоящим даю свое согласие
оператору, муниципальному автономному учреждению по работе с молодежью «Наше время», располагающемуся по адресу г.
Сургут, ул. Просвещения 35, на обработку персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка (подопечного), включая
сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью обеспечения организации трудового
процесса, отражения информации в кадровых документах, начисления заработной платы, обеспечение безопасности,
внутреннего и внешнего контроля, обеспечения соблюдения требований законодательства РФ, оформления и регулирования
трудовых отношений.
Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
- фамилия, имя, отчество, пол;
- дата и место рождения;
- сведения о гражданстве;
- сведения об образовании;
- сведения о банковских счетах и картах;
- состав семьи;
- паспортные данные;
- адрес проживания, адрес рег-ции, телефон, адрес электронной почты:_____________________________ ( указ.адрес эл.поч. реб.);
- адрес проживания, адрес регистрации, телефон, адрес электронной почты;
- сведения о воинском учете;
- страховой номер Индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС);
- сведения о социальном положении;
- номер полиса обязательного медицинского страхования, ИНН;
- доходы, суммы отчислений;
- информация об отпусках;
- сведения о трудовом стаже, предыдущих местах работы;
- сведения о состоянии здоровья;
- сведения о родителях, дающих согласие на обработку персональных данных и разрешение на работу (фамилия, имя, отчество
законного представителя субъекта персональных данных, серия и номер основного документа, удостоверяющего его личность,
сведения о дате выдачи ему основного документа, удостоверяющего личность и выдавшем его органе, реквизиты доверенности
или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя);
- размер одежды, рост (для выдачи спец. одежды);
- место работы, должность;
- сведения о деловых и иных личностных качествах, носящих оценочный характер;
- файлы «Cookie» посетителей сайта.
Я даю свое согласие на передачу персональных данных несовершеннолетнего в налоговые органы, территориальные
органы фонда социального страхования, территориальные органы Пенсионного фонда Российской Федерации, органы занятости
населения, страховые компании, в банк для перечисления заработной платы, иных выплат и компенсаций ПАО СБЕРБАНК.
Я даю свое согласие на безвозмездную фото и видеосъемку несовершеннолетнего, а также на бессрочное использование
фото и видеоматериалов исключительно в следующих целях:
• Размещение на сайте и социальных сетях МАУ ПРСМ «Наше время;
• Размещение на стендах структурных подразделений МАУ ПРСМ «Наше время;
• Размещения в рекламных видео и фотоматериалах, и печатной продукции МАУ ПРСМ «Наше время».
• Размещения видео и фотоматериалов в средствах массовой информации для освещения деятельности и мероприятий
МАУ ПРСМ «Наше время».
Я информирован (а), что возможна обработка фото и видеоматериалов для улучшения качества и изменения фона.
Настоящее согласие также предоставляется на осуществление действий в отношении персональных данных моего ребенка,
которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам),
обезличивание, блокирование.
Настоящее согласие вступает в силу с момента его подписания и действует до окончания срока действия трудового
договора (за исключением использования фото и видеоматериалов несовершеннолетнего) несовершеннолетнего с оператором и
может быть отозвано путем подачи оператору письменного заявления.
(в случае несовпадения фамилии ребенка и родителя, то необходимо предоставить документ, подтверждающий факт родственных отношений (свидетельство о браке, разводе, смены
Я____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, год рождения одного из родителей)
Место работы_________________________________________________________________
Должность, профессия_________________________________________________________
Телефоны: рабочий______________________мобильный____________________________
Кем выдан___________________________________________________________________
Не возражаю________________________ _____________________________
подпись дата
(в случае несовпадения фамилии ребенка и родителя, то необходимо предоставить документ, подтверждающий факт родственных отношений
(свидетельство о браке, разводе, смены фамилии, о рождении и другие))