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Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) come la malattia di Crohn e la rettocolite ulcerosa colpiscono circa 200.000 persone in Italia, con un aumento significativo dei casi negli ultimi dieci anni. La dieta gioca un ruolo cruciale nella gestione delle MICI, con alimenti antinfiammatori e una corretta alimentazione che possono migliorare la salute intestinale e prevenire complicazioni. È fondamentale educare i pazienti sui corretti stili di vita e sull'importanza della nutrizione per mantenere la salute dell'intestino.
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Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) come la malattia di Crohn e la rettocolite ulcerosa colpiscono circa 200.000 persone in Italia, con un aumento significativo dei casi negli ultimi dieci anni. La dieta gioca un ruolo cruciale nella gestione delle MICI, con alimenti antinfiammatori e una corretta alimentazione che possono migliorare la salute intestinale e prevenire complicazioni. È fondamentale educare i pazienti sui corretti stili di vita e sull'importanza della nutrizione per mantenere la salute dell'intestino.
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Alimentazione e IBD
IRCCS Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico
Sacro Cuore - Don Calabria
Ospedale Classificato e Presidio Ospedaliero Accreditato - Regione Veneto
Centro Multispecialistico per le Malattie Retto intestinali
IBD UNIT
Mod. Q/140 Rev. 2 del 09/01/2020
A cura di Manuela Fortuna
Le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI)
Le malattie infiammatorie croniche intestinali comprendono la malattia di Crohn
e la rettocolite ulcerosa. In Italia circa 200.000 persone sono affette da queste
patologie e si stima che negli ultimi 10 anni la diagnosi di nuovi casi e il numero
di ammalati siano aumentati di circa 20 volte.
Quali sono le cause di questa diffusione sempre crescente?
Sappiamo che le MICI sono malattie “idiopatiche” ovvero a causa sconosciuta.
L’ipotesi prevalente è quella di una reazione immunologica abnorme da parte
dell’intestino nei confronti di agenti esterni (antigeni).
Questo squilibrio immunologico può instaurarsi per un’alterata interazione tra
fattori genetici propri dell’individuo e fattori ambientali.
In particolare l’ambiente (condizioni socioeconomiche, fumo, stress e DIETA)
gioca un ruolo fondamentale nell’insorgenza di malattia poiché può modificare
il nostro microbiota intestinale.
Cos’è il microbiota intestinale?
È l’insieme dei microorganismi che si trovano nel tubo digerente dell’uomo.
Sono 10.000 miliardi di microbi che mantengono la salute dell’intestino e
sostengono il nostro sistema immunitario! Nello specifico nelle MICI è stata
osservata una carenza di bifidobatteri e di lattobacilli.
La diversità di questi microorganismi è influenzata da ciò che mangiamo.
Cosa è meglio mangiare nella fase acuta?
CREMA DI RISO INTEGRALE
Contiene tricina che contrasta il processo infiammatorio.
Si può aggiungere:
• kuzu: l’amido tratto dalla sua radice riduce la permeabilità intestinale
• miso: pasta di soia e cereali fermentati contiene proteine già digerite che
risanano il tubo digerente
• alga wakame: mucillagini lenitive sulla mucosa
CREMA DI ORZO GERMOGLIATO
Nella RCU aumenta la concentrazione
intestinale di butirrato che dà
nutrimento per la mucosa, ha un’azione
antinfiammatoria e promuove la
proliferazione di bifidobatteri.
POLENTA DI GRANO SARACENO
PORRIDGE DI FIOCCHI D’AVENA
SGOMBRO, SALMONE,
PESCE AZZURRO
Sono ricchi di grassi omega 3 che
riducono l’infiammazione.
Cosa si può mangiare dopo la fase acuta
con moderazione e prudenza?
SOIA E DERIVATI
LENTICCHIE ROSSE DECORTICATE
CREME DI VERDURA
Quali sono gli alimenti antinfiammatori?
• NOCI: ricchi di acidi grassi omega 3, con azione antinfiammatoria.
• ALOE: riduce l’infiammazione del colon, normalizza la funzione intestinale,
ha effetto alcalinizzante, rigenera i tessuti danneggiati da ulcera.
• TOPINAMBUR: contiene inulina, un polimero del fruttosio che riequilibria
la flora intestinale.
• PORRI, CIPOLLE, RADICE DEL TARASSACO
• CURCUMA: proprietà anticancerogene, antinfiammatorie e antiossidanti.
Alimenti antinfiammatori ricchi di antiossidanti
I polifenoli introdotti con la dieta modulano il microbiota intestinale
aumentando la concentrazione di bifidobatteri e lattobacilli, importanti per la
salute dell’intestino.
• RIBES NERO: proprietà antinfiammatorie grazie alle proantocianidine.
• MIRTILLI ROSSI E NERI: ricchi di antocianine.
• CIPOLLE ROSSE: combattono lo stress ossidativo, hanno proprietà
antibiotiche.
• THE VERDE: contiene il polifenolo Ecgc, inibisce il gene che produce un
fattore dell’infiammazione (IL8).
• OLIO D’OLIVA: contiene idrossitirosolo. Protegge le cellule muscolari lisce
dallo stress ossidativo, riduce il rilascio dei mediatori proinfiammatori e
promuove l’aumento ponderale nei pazienti con MICI.
Altri antinfiammatori naturali
• SEMI DI PSILLIO: efficacia antinfiammatoria e disinfettante simile a quella
della mesalazina. Protegge le pareti intestinali formando un sottile strato
protettivo. Permette alla flora intestinale di svilupparsi e ricostruirsi.
• BOSWELLIA SERRATA: gli acidi boswellici regolano i fattori dell’infiam
mazione e dimostrano attività antiossidante.
Cosa mangiare in fase di remissione?
LA DIETA COME FATTORE PREDISPONENTE
Nel mondo le MICI sono frequenti soprattutto nei Paesi più ricchi ed
industrialmente sviluppati, mentre sono quasi sconosciute nei Paesi poveri, in
particolare in Africa.
Perché? La dieta delle popolazioni africane si basa soprattutto su consumo di
cereali non raffinati e molte fibre. Questo tipo di alimentazione ha modificato
il loro microbiota proteggendolo dalle malattie intestinali non infettive.
La fermentazione delle fibre ad opera dei batteri intestinali porta infatti alla
produzione di SCFAs, acidi grassi a catena corta (butirrato), che diminuiscono i
fattori infiammatori e mantengono sano l’intestino.
Anche in Italia, ai tempi dei nostri nonni si seguiva la dieta mediterranea, ricca
in vegetali, frutta, olio d’oliva, pesce, legumi, cereali e noci. Tale alimentazione
svolgeva un potente ruolo anti infiammatorio per l’organismo.
Il miglioramento delle condizioni socioeconomiche ha portato ad una sempre
maggiore raffinazione ed industrializzazione del cibo, con una perdita di questi
preziosi alimenti protettivi.
Il consumo di zuccheri, carboidrati raffinati, grassi omega 6, carni rosse, olio di
semi, margarine e di un ridotto apporto di fibre ha portato ad un aumento delle
MICI.
LA DIETA COME TERAPIA: LE TRAPPOLE DA EVITARE
Al paziente che ha una riacutizzazione di malattia noi consigliamo una dieta
leggera, con abbondante idratazione, di ridurre lo zucchero e il contenuto di
fibre (no frutta con buccia, verdura, frutta secca, cereali integrali in particolare
cotti al forno). Vengono consumate pertanto erroneamente soprattutto
proteine animali (carni, uova e formaggi) che sono ricche di zolfo. La
putrefazione intestinale delle proteine animali forma però l’idrogeno solforato,
che favorisce l’infiammazione e la permeabilità intestinale e impedisce il
nutrimento delle cellule intestinali.
LA DIETA COME TRATTAMENTO DEI DEFICIT NUTRIZIONALI
È noto che i pazienti affetti da MICI possano andare incontro a malnutrizione.
Questo è dovuto al malassorbimento intestinale, all’aumento del fabbisogno di
calorie e sostanze nutritive, al diminuito apporto alimentare, e all’uso di alcuni
farmaci.
Ciò può portare a ritardo nei processi di riparazione dei tessuti, a deficit di
crescita negli adolescenti e ad indebolimento del sistema immunitario.
Una carenza o un ridotto assorbimento di ferro, il deficit di Vit B12 (dopo
resezione del tratto terminale del piccolo intestino) o folati, l’infiammazione
attiva e le perdite croniche di sangue, portano ad anemia, la manifestazione
extraintestinale più comune nelle MICI, in particolare nella RCU. Questo porta
a sintomi anche molto invalidanti come stanchezza cronica, cefalea, vertigini,
tachicardia, fiato corto, perdita di capelli, riduzione delle funzioni cognitive e
danno del sistema nervoso.
Un’altra temibile patologia associata alle MICI è l’osteoporosi, dovuta alla
carenza di Vit D, in conseguenza ad un malassorbimento dei lipidi, e a deficit di
calcio, dovuto a diarrea, fistole e ad assunzione di cortisonici a lungo termine.
Particolare attenzione va inoltre prestata alle possibili carenze di Vit A, Vit K,
Magnesio, Potassio e Zinco.
Un completo apporto dietetico ed un’adeguata supplementazione
multivitaminica sono pertanto fondamentali nei pazienti con MICI.
Il nostro centro si propone di promuovere l’educazione ai corretti stili di vita e
all’approfondita conoscenza delle potenzialità nutrizionali e curative del cibo,
al fine di mantenere la salute dell’intestino anche attraverso la dieta.
«Lasciate che il cibo sia la vostra medicina
e la vostra medicina sia il cibo»
IPPOCRATE
BIBLIOGRAFIA
SHAW S.Y., 2010, Am J Gastroenterol, 105: 2687.
ASAKURA H, SUZUKI K, KITAHORA T, ET AL: J Gastroenterol Hepatol 2008; 23: 17941801.
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PONDER AND LONG. Clin Epidemiol. 2013; 5: 237247.
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Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct.
Fitomedicina 2010. European Journal of Medical Research.
